شیوع سرخک در آمریکا به یکی از جدی‌ترین بحران‌های بهداشت عمومی این کشور در چند دهه اخیر تبدیل شده است. بر اساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، ایالات متحده در حال تجربه بدترین وضعیت شیوع سرخک از سال ۱۹۹۱ تاکنون است؛ شرایطی که با افزایش موارد ابتلا، گزارش مرگ‌ومیر و گسترش کانون‌های بیماری در چند ایالت همراه شده است.
برآوردهای منتشرشده نشان می‌دهد تاکنون نزدیک به ۳۹۰۰ مورد ابتلا به سرخک در آمریکا گزارش شده و طی دو سال گذشته نیز هشت مورد مرگ مرتبط با این بیماری ثبت شده است. این آمار در حالی افزایش یافته که سرخک در سال ۲۰۰۰ در آمریکا از چرخه انتقال داخلی خارج شده بود و اکنون کاهش پوشش واکسیناسیون، نگرانی‌ها درباره بازگشت گسترده بیماری را بیشتر کرده است.
شیوع سرخک در آمریکا به بالاترین سطح سه دهه اخیر رسید
سرخک یکی از مسری‌ترین بیماری‌های ویروسی شناخته‌شده است و افزایش موارد آن در آمریکا نشان می‌دهد کاهش ایمنی جمعی می‌تواند حتی در کشوری که سال‌ها توانسته بود انتقال داخلی بیماری را مهار کند، زمینه‌ساز بازگشت شیوع‌های گسترده شود.
بر اساس آمار فعلی، نزدیک به ۳۹۰۰ نفر در آمریکا به سرخک مبتلا شده‌اند. همچنین طی دو سال اخیر هشت مورد مرگ مرتبط با این بیماری گزارش شده است؛ رقمی که از مجموع مرگ‌های ثبت‌شده ناشی از سرخک در سه دهه پیش از آن بیشتر عنوان شده است.
از ابتدای سال گذشته، کانون‌های گسترده بیماری در چند ایالت شکل گرفته‌اند و ایالت‌هایی مانند تگزاس، یوتا و کارولینای جنوبی نیز با شیوع‌های قابل توجه مواجه بوده‌اند. گستردگی جغرافیایی این موارد نشان می‌دهد مسئله تنها به یک منطقه محدود نیست و کاهش سطح ایمنی جمعیت می‌تواند انتقال ویروس را در نقاط مختلف تسهیل کند.
شیوع سرخک در پنسیلوانیا از هزار مورد عبور کرد
یکی از مهم‌ترین کانون‌های فعلی بیماری در پنسیلوانیا شکل گرفته است. مقامات بهداشتی این ایالت اعلام کرده‌اند تعداد مبتلایان به سرخک در سال جاری از ۱۰۰۰ نفر عبور کرده است.
این میزان ابتلا برای پنسیلوانیا از بزرگ‌ترین شیوع‌های سرخک در بیش از سه دهه گذشته محسوب می‌شود. اهمیت این آمار زمانی بیشتر مشخص می‌شود که بدانیم در دهه‌های اخیر موارد شیوع بالای هزار نفر در هیچ‌یک از ایالت‌های آمریکا به شکل معمول دیده نشده است.
آخرین نمونه مشابه به شیوع چندساله سرخک در شهر نیویورک در اوایل دهه ۱۹۹۰ بازمی‌گردد؛ شیوعی که در نهایت بیش از ۴۵۰۰ نفر را مبتلا کرد.
نیویورک وضعیت اضطراری اعلام کرد
همزمان با افزایش نگرانی‌ها درباره گسترش بیماری، فرماندار نیویورک نیز در پی شیوع سرخک در ایالت‌های همجوار و مناطق روستایی این ایالت، وضعیت اضطراری اعلام کرده است.
اقدامات اضطراری در نیویورک بخشی از اختیارات مربوط به واکسیناسیون و تشخیص بیماری را گسترش می‌دهد. بر اساس فرمان صادرشده، گروه‌های بیشتری از کارکنان حوزه سلامت و امداد می‌توانند در روند واکسیناسیون سرخک مشارکت کنند.
- امدادگران فوریت‌های پزشکی می‌توانند در محدوده جدید تعیین‌شده واکسن سرخک تزریق کنند.
- ماماها نیز در میان افرادی قرار گرفته‌اند که امکان مشارکت در واکسیناسیون را پیدا می‌کنند.
- پرستاران می‌توانند همگام با پزشکان درخواست انجام آزمایش را صادر کنند.
تعداد موارد ابتلا در نیویورک نیز در سال جاری از ۱۰۰ نفر عبور کرده است. نگرانی اصلی مقامات، احتمال گسترش بیماری از مناطق درگیر در ایالت‌های اطراف به سایر بخش‌های نیویورک است.
چرا سرخک دوباره در آمریکا گسترش پیدا کرده است؟
کارشناسان حوزه سلامت، یکی از مهم‌ترین عوامل شیوع‌های اخیر را کاهش نرخ واکسیناسیون می‌دانند. برای جلوگیری از گسترش گسترده سرخک، پوشش واکسیناسیون جمعیت باید در سطح بسیار بالایی باقی بماند؛ زیرا ویروس سرخک قدرت انتقال بسیار زیادی دارد.
آمریکا در سال ۲۰۰۰ توانسته بود با حفظ پوشش بالای واکسیناسیون، چرخه انتقال داخلی سرخک را متوقف کند. این دستاورد به معنای نابودی ویروس در سراسر جهان نبود، بلکه انتقال مستمر بیماری در داخل آمریکا متوقف شده بود و موارد جدید عمدتاً می‌توانستند از خارج وارد کشور شوند.
با این حال، در سال‌های اخیر نرخ واکسیناسیون در برخی مناطق کاهش پیدا کرده و پوشش واکسیناسیون در سطحی پایین‌تر از حدود ۹۵ درصد مورد نیاز برای جلوگیری از شیوع قرار گرفته است. وقتی تعداد افراد واکسینه‌نشده در یک جامعه افزایش پیدا کند، ورود یک مورد بیماری می‌تواند به ایجاد زنجیره انتقال گسترده منجر شود.
پوشش ۹۵ درصدی واکسیناسیون چرا اهمیت دارد؟
سرخک به دلیل قدرت سرایت بسیار بالا، برای کنترل در سطح جامعه به ایمنی جمعی گسترده نیاز دارد. به همین دلیل، رسیدن به پوشش حدود ۹۵ درصدی واکسیناسیون به عنوان سطح مهمی برای جلوگیری از شکل‌گیری شیوع‌های گسترده در نظر گرفته می‌شود.
اگر این پوشش در یک منطقه کاهش پیدا کند، تعداد افراد مستعد ابتلا بیشتر می‌شود. در چنین شرایطی، حتی یک مورد وارداتی می‌تواند بیماری را به افراد بیشتری منتقل کند و در نهایت به شکل‌گیری خوشه‌های ابتلا یا شیوع منطقه‌ای منجر شود.
| شاخص | وضعیت گزارش‌شده |
|---|---|
| موارد ابتلا در آمریکا | نزدیک به ۳۹۰۰ مورد |
| مرگ‌های مرتبط در دو سال اخیر | ۸ مورد |
| موارد ابتلا در پنسیلوانیا | بیش از ۱۰۰۰ مورد |
| آخرین شیوع مشابه در نیویورک | اوایل دهه ۱۹۹۰ با بیش از ۴۵۰۰ مورد |
| سطح پوشش مورد نیاز برای جلوگیری از شیوع گسترده | حدود ۹۵ درصد |
| وضعیت حذف انتقال داخلی در آمریکا | اعلام‌شده در سال ۲۰۰۰ |
سرخک چگونه منتقل می‌شود؟
سرخک بیماری بسیار مسری است و ویروس آن می‌تواند از طریق تنفس و ذرات تنفسی فرد مبتلا منتقل شود. سرفه و عطسه از راه‌های مهم انتشار ویروس هستند و تماس با محیط‌ها یا سطوح آلوده نیز می‌تواند در انتقال نقش داشته باشد.
یکی از ویژگی‌های مهم سرخک، ماندگاری ویروس در هواست. بر اساس گزارش CDC، ویروس سرخک می‌تواند تا حدود دو ساعت در هوا باقی بماند. بنابراین، انتقال بیماری لزوماً به تماس مستقیم و طولانی با فرد مبتلا محدود نمی‌شود.
قدرت سرایت این بیماری بسیار بالاست. طبق داده‌های CDC، اگر فردی مستعد ابتلا در معرض ویروس سرخک قرار بگیرد، حدود ۹ نفر از هر ۱۰ فرد مستعد ممکن است به بیماری مبتلا شوند.
چرا شیوع سرخک می‌تواند به بحران بهداشتی تبدیل شود؟
سرخک فقط یک بیماری با علائم موقت نیست و گسترش آن می‌تواند فشار قابل توجهی بر سیستم سلامت وارد کند. افزایش موارد ابتلا به معنای نیاز بیشتر به تشخیص، مراقبت پزشکی، پیگیری تماس‌ها و اجرای اقدامات پیشگیرانه است.
از سوی دیگر، وقتی بیماری در مناطقی با پوشش واکسیناسیون پایین گسترش پیدا می‌کند، کنترل آن دشوارتر می‌شود. کودکان و افرادی که به هر دلیل واکسینه نشده‌اند یا ایمنی کافی ندارند، در معرض خطر بیشتری قرار می‌گیرند و افزایش موارد ابتلا می‌تواند زنجیره انتقال را طولانی‌تر کند.
به همین دلیل، کاهش موارد بیماری پس از سال‌ها کنترل، به معنای از بین رفتن ضرورت حفظ پوشش واکسیناسیون نیست. تجربه اخیر آمریکا نشان می‌دهد کنترل یک بیماری واگیردار نیازمند حفظ مستمر سطح بالای ایمنی جمعیت است.
آیا آمریکا ممکن است وضعیت «عاری از سرخک» را از دست بدهد؟
نگرانی درباره وضعیت حذف سرخک در آمریکای شمالی به اندازه‌ای افزایش یافته که مقامات بهداشتی بین‌المللی قرار است در ماه نوامبر گردهم آیند تا بررسی کنند آیا آمریکا و مکزیک همچنان شرایط لازم برای حفظ وضعیت «عاری از سرخک» را دارند یا خیر.
این بررسی اهمیت زیادی دارد، زیرا افزایش موارد ابتلا و شکل‌گیری زنجیره‌های انتقال مداوم می‌تواند دستاوردهای چند دهه گذشته در زمینه کنترل سرخک را با چالش مواجه کند.
با این حال، بررسی وضعیت «عاری از سرخک» یک موضوع تخصصی در حوزه سلامت عمومی است و صرف افزایش موارد ابتلا به تنهایی به معنای اعلام قطعی از دست رفتن این وضعیت نیست. تداوم انتقال، مدت آن و معیارهای رسمی ارزیابی از جمله عواملی هستند که در چنین تصمیمی اهمیت دارند.
شیوع سرخک در آمریکا چه هشداری برای سایر کشورها دارد؟
تجربه آمریکا نشان می‌دهد بیماری‌هایی که برای مدت طولانی تحت کنترل قرار گرفته‌اند، در صورت کاهش سطح ایمنی جمعیت می‌توانند دوباره بازگردند. سرخک به دلیل قدرت سرایت بالا، به‌ویژه نسبت به کاهش پوشش واکسیناسیون حساس است.
بنابراین، حفظ برنامه‌های واکسیناسیون، شناسایی سریع موارد مشکوک، پیگیری افراد در معرض تماس و اطلاع‌رسانی دقیق درباره راه‌های انتقال بیماری از مهم‌ترین ابزارهای کنترل شیوع محسوب می‌شوند.
افزایش موارد سرخک در آمریکا همچنین نشان می‌دهد موفقیت یک کشور در حذف انتقال داخلی بیماری، یک دستاورد دائمی و غیرقابل بازگشت نیست. حفظ آن به ادامه اقدامات پیشگیرانه و سطح مناسب ایمنی جمعیت وابسته است.
جمع‌بندی؛ سرخک دوباره به یک نگرانی جدی در آمریکا تبدیل شده است
آمار نزدیک به ۳۹۰۰ مورد ابتلا و هشت مرگ مرتبط با سرخک طی دو سال اخیر، تصویری متفاوت از وضعیت این بیماری در آمریکا نسبت به چند دهه گذشته ارائه می‌کند. عبور موارد ابتلا از هزار نفر در پنسیلوانیا و اعلام وضعیت اضطراری در نیویورک نیز نشان می‌دهد برخی مناطق با شیوع‌های قابل توجه روبه‌رو هستند.
کاهش پوشش واکسیناسیون، به گفته کارشناسان سلامت، یکی از عوامل مهم در شکل‌گیری این شرایط است. در حالی که آمریکا در سال ۲۰۰۰ توانسته بود انتقال داخلی سرخک را متوقف کند، افت سطح واکسیناسیون در برخی مناطق باعث افزایش جمعیت مستعد ابتلا شده است.
با توجه به قدرت سرایت بالای ویروس، حفظ پوشش واکسیناسیون در سطح بالا و شناسایی سریع موارد بیماری اهمیت زیادی دارد. بررسی بین‌المللی وضعیت آمریکا و مکزیک در ماه نوامبر نیز می‌تواند مشخص کند که این کشورها همچنان معیارهای لازم برای حفظ وضعیت «عاری از سرخک» را دارند یا خیر.
